Bệnh nhân nam, 25 tuổi, bị tai nạn giao thông, cơ chế chấn thương sọ não đập đầu vào nền cứng, được sơ cứu tại cơ sở y tế ban đầu trong tình trạng ý thức tỉnh, tiếp xúc tốt, yếu nửa người bên trái tiến triển tăng dần.
Bệnh nhân được cấp cứu tại bệnh viện tuyến tỉnh, chụp cắt lớp vi tính sọ não không tiêm thuốc cản quang và dựng mạch máu não.
Tuy nhiên, trong những giờ đầu, trên phim cắt lớp vi tính sọ não không tiêm thuốc cản quang chưa phát hiện tổn thương nhu mô não, không phát hiện các tổn thương thường gặp sau chấn thương sọ não như tụ máu ngoài màng cứng, dưới màng cứng hay dập não máu tụ trong nhu mô não.
Bệnh nhân được điều trị tích cực thở oxy, chống phù não và theo dõi mà chưa tìm hiểu nguyên nhân tại sao bệnh nhân có liệt nửa người kiểu trung ương với liệt mặt trung ương cùng bên.
Bệnh nhân được chuyển lên Khoa Hồi sức Thần kinh, Viện Thần kinh, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 giờ thứ 24 sau chấn thương trong tình trạng ý thức tỉnh, liệt nửa người trái nặng. Bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính sọ não có tiêm thuốc cản quang và dựng mạch hệ thống mạch máu não, kết quả cho thấy hình ảnh tắc hoàn toàn động mạch cảnh trong bên phải và tổn thương nhồi máu não diện rộng bán cầu não bên phải.
Với mức độ tổn thương thiếu máu não rộng, bệnh nhân không còn có chỉ định các biện pháp can thiệp tái thông mạch não nhằm phục hồi nhu mô não thiếu máu.
Bệnh nhân đã được điều trị tích cực thở oxy, chống phù não, điều chỉnh điện giải, phục hồi chức năng kết hợp y học cổ truyền. Tình trạng bệnh nhân được cải thiện dần, sức cơ tay chân bên trái được cải thiện hơn và bệnh nhân ổn định ra viện. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn có di chứng nặng nề sau khi điều trị với mức hồi phục chưa có khả năng đi lại và tự chăm sóc bản thân.
Tổn thương mạch máu não (thường là phình bóc tách động mạch não gây tắc mạch) sau chấn thương sọ não không phổ biến, chiếm tỷ lệ khoảng 1% các bệnh nhân chấn thương. Tuy nhiên, nếu không được phát hiện kịp thời và điều trị tích cực ngay từ đầu, bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao và di chứng thần kinh vô cùng nặng nề.
Đại tá TS. Lê Đình Toàn - CNK Khoa Hồi sức Thần kinh, Viện Thần kinh cho biết: Khi bác sĩ cấp cứu cho bệnh nhân sau chấn thương có tình trạng tổn thương thần kinh khu trú như rối loạn ý thức, liệt tay chân, liệt mặt, các bác sĩ cấp cứu cần tránh chủ quan khi không thấy có tổn thương nhu mô não trên phim cắt lớp vi tính. Khi đó, bác sĩ cần thăm khám lâm sàng cẩn thận, đánh giá kỹ cơ chế chấn thương, tiến hành chụp mạch não cho bệnh nhân để khảo sát, đánh giá nguy cơ tổn thương mạch não.
Khi phát hiện bệnh nhân có tình trạng tổn thương mạch máu não cần được nhanh chóng tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa để thực hiện các biện pháp điều trị tích cực với các kỹ thuật can thiệp tái thông mạch não (với các chỉ định tối khẩn cấp như một cấp cứu đột quỵ thiếu máu não )nhằm cứu sống bệnh nhân và hạn chế các di chứng thần kinh nghiêm trọng.
Ngược lại, nếu tổn thương, đặc biệt là tổn thương mạch máu não, không được xác định chẩn đoán sớm, người bệnh sẽ có tổn thương thiếu máu não diện rộng. Khi đó không còn chỉ định sử dụng các biện pháp tái thông mạch máu não. Hậu quả, nguy cơ tử vong tăng cao và bệnh nhân sống sót phải chịu đựng những di chứng nặng nề như rối loạn ý thức, rối loạn ngôn ngữ, liệt tay chân.
Chính vì vậy, sau tai nạn giao thông, ngoài các thương tổn thường gặp, cần đặc biệt chú ý đến tổn thương mạch máu não. Không nên chủ quan mà cần theo dõi tình hình sức khỏe, nếu có bất thường, bệnh nhân cần nhanh chóng đến bệnh viện để các bác sĩ kiểm tra và chẩn đoán chính xác, kịp thời, tránh hậu quả và biến chứng nặng nề xảy ra.
* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!
VTV.vn - Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á (TP. Hồ Chí Minh) vừa cấp cứu kịp thời nam bệnh nhân 17 tuổi bị tràn dịch màng ngoài tim, gây ép tim nguy kịch.
VTV.vn - Hiện nay, gù, vẹo cột sống là căn bệnh khá phổ biến. Đáng chú ý, số trẻ em bị gù, vẹo cột sống chiếm từ 0,5 đến 1% dân số.
VTV.vn - Tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh, đa số bệnh nhân nhập viện vì rắn lục đuôi đỏ cắn, không chỉ riêng người lớn, bệnh viện còn tiếp nhận nhiều trường hợp là trẻ em.
VTV.vn - Bằng kỹ thuật oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (VA-ECMO), các bác sĩ Bệnh viện Trung ương Huế đã cứu sống bé trai.
VTV.vn - Theo số liệu ghi nhận ung thư (GLOBOCAN), năm 2022 tại Việt Nam có tới 16.277 ca mới mắc ung thư dạ dày.
VTV.vn - Việc trang bị cho bản thân những kiến thức cần thiết sẽ giúp bạn phòng ngừa cũng như phát hiện sớm bệnh lý phụ khoa, nhất là những loại bệnh tiến triển thành ung thư.
VTV.vn - Cục Quản lý Dược (Bộ Y tế) vừa ra thông báo đình chỉ lưu hành, thu hồi trên toàn quốc, tiêu hủy 8 mỹ phẩm có thành phần ghi trên nhãn không đúng với phiếu công bố.
VTV.vn - Cơn thiếu máu não thoáng qua có thể kéo dài vài giây đến vài phút, là dấu hiệu báo trước đột quỵ, mọi người cân lưu ý để phòng tránh.
VTV.vn - Cục An toàn thực phẩm (Bộ Y tế) vừa có cảnh báo về sản phẩm thực phẩm bảo vệ sức khỏe Rokmen XZ Premium.
VTV.vn - Bé là con thứ 8 trong gia đình, được sinh tại nhà, do người nhà tự đỡ đẻ và cắt rốn bằng dao lam, buộc rốn bằng chỉ khâu, mẹ không tiêm vaccine uốn ván.
VTV.vn - Bé 10 tháng tuổi được đưa vào Bệnh viện Nhi đồng 1 (TP. Hồ Chí Minh) với các triệu chứng sốt cao, nôn ói nhiều và lừ đừ.
VTV.vn - Trẻ bị nhược thị cần phải điều trị càng sớm càng tốt, độ tuổi vàng, nếu không sẽ có khả năng mất thị lực và khó hồi phục thị lực.
VTV.vn - Vitamin A là một vitamin tan trong dầu, tuy cơ thể chỉ cần một lượng rất nhỏ nhưng lại có vai trò vô cùng quan trọng đối với mỗi người.
VTV.vn - Nhờ thực hiện tốt Chương trình Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, những năm gần đây, tình trạng trẻ em sinh ra nhiễm HIV do lây truyền từ mẹ tại Đồng Nai giảm đáng kể
VTV.vn - Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh đang làm rõ thông tin vụ việc 1 người tự xưng làm việc tại Bệnh viện Nhi đồng 2 để cung ứng dịch vụ tập vật lý trị liệu tại nhà cho bệnh nhi.